超市货架和电商平台上，维生素、矿物质、益生菌、蛋白粉等各类营养补充剂琳琅满目，宣传语更是让人眼花缭乱。有人将其视为健康保险，跟风购买。事实上，营养补充剂既不是“万能神药”，也不是毫无价值的“智商税”，而是需要我们结合自己的身体状况、饮食习惯、年龄特征等多重因素综合考量的“私人定制”。科学选择和使用营养补充剂，能有效弥补饮食营养缺口，辅助预防和改善健康问题。但如果盲目补充，不仅起不到临床治疗作用，还可能引发健康风险。
捕捉营养缺口信号
体检是了解身体营养状况的重要窗口，血常规、大生化检查、维生素检测、微量元素及常量元素检测等项目的异常指标，往往是身体发出的营养缺口信号。但是，这些信号并非简单对应需要补充某类营养补充剂，大家要结合临床标准和个体情况综合判断。
血常规中的血红蛋白是判断贫血的常见指标，而缺乏铁和维生素B₁₂是导致贫血的两大常见原因。如果血红蛋白水平偏低，还需关注平均红细胞体积、血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度、维生素B₁₂和叶酸水平等，进而判断贫血的具体原因。同时，建议根据营养素缺乏的具体情况，合理调整自身的膳食结构，让合理饮食起到辅助治疗的作用。
展开剩余78%以补钙为例，体检中血清钙的正常参考值为2.11～2.52毫克/升，若低于下限，可能提示钙摄入不足或吸收不良。但要注意，血清钙受甲状旁腺激素、维生素D等多种因素调节，单纯血清钙偏低不一定代表缺钙，中老年人、绝经后女性等高危人群要结合骨密度检测综合判断，同时检测甲状旁腺激素、维生素D的水平，根据检测结果进行综合治疗。
维生素分为脂溶性（维生素A、D、E、K）和水溶性（B族维生素、维生素C）两类，维生素缺乏可能引发特定的健康问题。体检中的血清维生素水平检测，能精准捕捉缺乏信号。在这些维生素中，维生素D缺乏很常见。维生素D被称为“阳光维生素”，参与钙吸收和骨骼健康调节，血清25-羟维生素D是评估维生素D营养状况的核心指标，它也是血液中维生素D的主要循环形式。维生素D缺乏的原因有阳光直接暴露不足、膳食缺乏等。对于没办法充分阳光暴露的人来说，从食物中获取维生素D很难满足身体需要，可以考虑使用维生素D补充剂，具体用量要由医生评估后确定。
需要强调的是，任何体检指标都不能被孤立地解读，建议大家在拿到体检报告或化验结果后，咨询医生或营养师，由专业人士根据检测结果、个人情况等给出是否需要补充营养补充剂的科学建议，避免根据单一指标盲目进补。
慢性病人群如何选择
不同慢性病人群因疾病特点、治疗方式或饮食限制不同，营养素缺乏风险不同，补充营养补充剂时，需要结合疾病特点。
糖尿病患者
糖尿病患者中存在维生素D缺乏或不足的比例较高。补充维生素D可改善胰岛素敏感性，糖尿病患者可优先选择补充维生素D₃。部分降糖药会降低维生素B₁₂的吸收率，患者可在补充维生素B₁₂的同时联合补充维生素B₁、维生素B₆，预防周围神经病变。镁缺乏会影响血糖调控，坚果种子是重要的食物来源，其次是全谷物及杂豆类、深绿色蔬菜，水果中香蕉、牛油果的镁含量相对突出。当食补不足时，再选用营养补充剂。
高血压患者
钾有助于排钠降压，可优先食补，多吃蔬菜、水果、豆类、坚果等，肾功能正常者可在医生指导下选择服用氯化钾缓释片。H型高血压（同型半胱氨酸升高）患者需要补充叶酸，同时联合补充维生素B₁₂，降低脑卒中的发生风险。摄入足量的钙可辅助调控血压，建议保证每日钙的摄入量在800～1000毫克。
慢性肾病（非透析期）患者
肾病患者需限制使用蛋白、钾、磷补充剂。慢性肾病患者的肾脏活化能力下降，补充骨化三醇，可改善肾性骨病，但是，患者要监测血钙、血磷等指标。肾病患者贫血较为常见，可在医生指导下补充铁元素和促红细胞生成素，避免与钙剂同服。低蛋白饮食者可补充复方α-酮酸，在补充营养的同时减轻肾脏负担。
慢阻肺病患者
大部分慢阻肺病患者缺乏维生素D，按需补充维生素D，可以降低慢阻肺病急性加重的风险。要保证维生素C的摄入充足，优先选择通过蔬菜和水果补充，在摄入不足时，每日补充100毫克维生素C，可辅助改善呼吸道的抵抗力。慢阻肺病患者的肌肉消耗风险高，每日需保证优质蛋白质的摄入，在饮食摄入不足时，可以选用蛋白质补充剂，优先选用乳清蛋白。
对于慢性病患者来说，使用营养素补充剂，要坚持以下几个原则：
1.先评估再补充。通过血检明确缺乏指标，如糖尿病患者查维生素B₁₂、肾病患者查血铁蛋白等，避免盲目补充。
2.适配疾病限制。肾病患者要避免高磷补充剂，高血压患者要避免高钠补充剂。补剂的选择需兼顾安全性与适配性，避免与疾病治疗冲突。
3.专业医生指导。补充剂量和形式需遵循专科医生或临床营养师的建议。
饮食为本，补充剂为辅
定位清晰
营养补充剂是“辅助”非“替代”，不能替代均衡饮食，营养补充剂的作用是补充饮食中无法获得的足量营养素。营养补充剂也不能替代药物，慢性病患者不可停用常规药物。
适量补充
过量补充部分脂溶性维生素，容易导致蓄积中毒。大家需遵循膳食营养素的参考摄入量，避免长期高剂量补充某种营养素。
私人定制
个体饮食、健康状况差异大，选择营养补充剂不能跟风，需咨询医生或者营养师，结合体检报告和自身情况制定方案。
营养补充剂的价值在于“精准弥补缺口”，而非“盲目全面进补”。健康的核心永远是均衡饮食、规律作息和适度运动，营养补充剂只是科学健康管理的辅助工具。理性看待、科学使用，才能真正守护身体健康。
来源：《大众健康》杂志
文：首都医科大学附属北京友谊医院营养科副主任营养师 毕研霞
策划：余运西
约稿：健康报记者 杨真宇
来源：健康报
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